Tras la segunda denegación esta semana, al día siguiente me mandaron el informe de síntesis. Esta vez ha sido un poco más elaborado pero como siempre ni teniendo en cuenta ni las patologías más importantes, ni tratamientos realizados ni operaciones pendientes aportando informes desde el 2008 y ponen 7 años con las patologías en vez de 17😔, una verdadera vergüenza, es decir.. lo que hacen siempre.
Ahora toca hacer la reclamación previa.
Os pongo el informe de síntesis por si os sirve de algo, pero no tiene nada que ver con mi realidad.
7611.-RELOJEROS Y MECÁNICOS DE INSTRUMENTOS DE PRECISIÓN Fecha Baja 20/11/2023 Contingencia
ENFERMEDAD COMUN
1. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: M79.7-Fibromialgia
2. DIAGNÓSTICO
Poliartralgias. Trastorno adaptativo. Fibromialgia. Artrosis (cervical, hombros, manos, lumbar). Asma.
3. DATOS DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
Mujer de 59 años, relojera/joyera (RETA), en IT desde noviembre/23 por omalgia, cervicalgia y lumbalgia, dolor
de hombros, manos, pies...Sintomatología ansioso-depresiva reactiva.
SIP:
AP:
-Fibromialgia, rizartrosis bilateral, dislipemia
-DIP en julio/24: "Uncoartrosis C5-C6. Listesis degenerativa grado 1 L4/L5. Lumbalgia crónica. Fibromialgia grave con fatiga crónica. Trastorno ansioso-depresivo. Tendinopatía supraespinoso bilateral y artrosis acromioclavicular. Rizartrosis. Disnea de esfuerzo a estudio".
1) Unidad médica 09/01/25:
-Refiere que se encuentra muy mal de todo. Tiene dolores en cervicales, lumbares, hombros y las manos (se le agarrotan los dedos) que le impide hacer vida normal.
-Tiene pendiente cita con NQ en marzo, psicólogo en febrero, reumatólogo privado en unas semanas.
-Vive con su marido y unos de sus mellizos de 21 años (la hija está independizada; el hijo está opositando). Su
marido está de baja desde el atraco (lo tuvieron que intervenir y tiene estrés postraumático). Se acuesta pronto. Se levanta muy temprano, desayuna, se ha vuelto enganchar al tabaco, hace las cosas de la casa cuando puede aunque le cuesta por los dolores, le ayudan su marido y su hijo. A veces cocina. No le gusta ir a
comprar porque se agobia mucho. Estas navidades ha hecho un esfuerzo y se ha reunido con la familia de su marido. Sale a pasear con su marido porque le obliga. Come poco y ha perdido unos 15 Kg durante la IT. Tiene atracones.
- Presenta buen aspecto general, correcto aseo personal, vestida de negro porque siempre le ha gustado ese color. Discurso lúcido y coherente. Llorosa al narrar su situación, los dolores y la impotencia. Ánimo muy bajo sin sintomatología mayor. EF: marcha normal, hace puntas y talones sin fallos, flexión ventral normal, MER
negativas en ambos MMII, Movilidad cervical limitada en extensión, resto normal, limitación de la RI a cintura pero resto normal. Puntos dolorosos de fibromialgia positivos.
-Conclusión: Mujer de 59 años, relojera/joyera (RETA), en IT por dolores generalizados (omalgia, cervicalgia, lumbalgia, fibromialgia, rizartrosis) y trastorno ansioso-depresivo. Persisten dolores articulares generalizados y sintomatología anímica agravada por hecho traumático vivido por su marido hace meses (atraco con violencia).
Proceso en curso.
2) Últimos informes:
-MAP 29/04/25: Tiene cita con INSS el día 02/05/25 y está recopilando su información clínica para llevarla. A la
espera de que le den respuesta por solicitud de incapacidad.
-Psiquiatría 11/04/25: solicita informe.
-Psicología 22/04/25: hace informe: "...Falta de concentración. Estado de ánimo deprimido gran parte del día.
Se aprecia una disminución del interés por las actividades que solían generar dicha emoción. Alteraciones en los hábitos del sueño, insomnio. Dificultad para mantener la concentración o para tomar decisiones....es remitida por estado depresivo, presenta ánimo bajo, apatía, labilidad emocional, ansiedad, alarma, insomnio y sensación de desesperanza entre otras. Realiza psicoterapia regular y acude puntualmente a las citas. Presenta actitud cooperadora y con difícil pronóstico de su recuperación..."
-COT 08/04/25: hace informe: "...cervicoartrosis severa con inversión de la lordosis cervical. En su contexto de fibromialgia severa, desaconsejo la cirugía por el momento. Presenta a su vez, un proceso reumático con artrosis acromioclavicular, bursitis, tendinitis varias y demás. Dolor interescapular muy importante que le limita seriamente la realización de sus actividades cotidianas. La paciente está incapacitada para la realización de su
trabajo habitual de joyera. Es un problema crónico y degenerativo. Tiene tratamiento quirúrgico, pero debido a que padece fibromialgia y, en estos casos, los tratamientos quirúrgicos no dan buenos resultados, desestimo, por el momento, tratamiento quirúrgico...".
3) Unidad médica 08/05/25:
-Refiere que está destrozada. Dice que le arde el cuello (dice que la otra vez le hice daño al explorarla) y tiene las manos y los pies agarrotados.
-Aporta el informe de psiquiatría del 11/04/25: trastorno adaptativo con ansiedad... y clínica dolorosa...
-BEG, correcto aseo personal, muy llorosa, discurso verborreico centrado en sus múltiples dolencias que se remontan a unos 7 años atrás y todas los tratamientos y revisiones que ha seguido por SS y por privado. Vive con su marido y un hijo (su hija está independizada). No refiere afectación de los biorritmos (comida y sueño).
Ha vuelto a fumar desde hace un año y pico. Hace ejercicios en casa porque no le fueron bien el pilates ni el yoga. Intenta hacer algunas cosas de la casa, como puede.
-No exploro articulaciones por las quejas sobre la anterior revisión.
-Dice que está pendiente de infiltraciones en manos, de Rx de los pies, revisión de COT, de psicóloga, reumatólogo privado...
CONCLUSIÓN: Mujer de 59 años, relojera/joyera (RETA), en IT que inició IT en noviembre/23 por omalgia (sd. manguito rotador bilateral) y continuó por cervicalgia y lumbalgia (discopatía degenerativa en ambos segmentos), dolor en manos (rizartosis) y pies (en estudio), mialgias (fibromialgia y fatiga crónica), ansiedad y depresión reactivas. Es revisada por distintos especialistas privados y de la SS desde hace años, con abundante documentación y diferentes ensayos terapéuticos. Se trata de una patología crónica que consta de periodos de agudización que podrían precisar reposo laboral, en especial en tareas que exijan esfuerzo físico moderado-
intenso.
4. TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
Infiltraciones
Ventolin, Omeprazol, Rosuvastatina, Tramadol, Symbicort, Diazepam, Mirtazapina, Duloxetina, Lyrica,
Paracetamol.
5. CONCLUSIONES (Limitaciones orgánicas y/o funcionales)
Dolores generalizados y bajo estado anímico, ambos de carácter crónico (años) que no impiden funcionalidad.
EL MEDICO INSPECTOR