A mi ya se me ha pasado el cabreo por la posible dilución y sigo como si nada hubiera pasado... seguramente votaré en blanco porqué no tengo información suficiente para votar.
A lo importante...
Ajuste técnico de eficacia: SurVaxM vs CLINGLIO
Objetivo: comparar SurVaxM con LAM561 alineando el marco temporal y el riesgo basal de los pacientes, puesto que los criterios de inclusión y el punto de inicio de seguimiento difieren entre ensayos. Se utiliza SurVaxM fase IIa como referencia porque SURVIVE aún no ha publicado resultados por brazos.
1) Diferencia de tiempo índice
SurVaxM mide PFS/OS tras completar CRT y con enfermedad estable.
CLINGLIO mide PFS desde inicio de CRT.
Esto crea un sesgo de garantía-tiempo de aproximadamente 10–12 semanas que favorece artificialmente a SurVaxM.
Corrección aplicada:
Restar 2,5–3,0 meses a PFS y OS de SurVaxM.
2) Selección quirúrgica y estado basal más favorables
SurVaxM exige resección completa/casi completa y KPS ≥ 70.
CLINGLIO acepta resección parcial y KPS > 50.
Este sesgo pronóstico favorece a SurVaxM y debe corregirse.
Corrección aplicada:
Restar 1–2 meses en PFS y 2,5–5 meses en OS.
3) Exceso de MGMT metilados (mejor pronóstico basal)
En SurVaxM fase IIa, 33 metilados / 29 no metilados
≈ 53 % con MGMT metilado, una proporción superior a la esperable en nGBM real (~35–45 %). Ese enriquecimiento molecular eleva artificialmente PFS y OS frente a poblaciones no enriquecidas, si no se ajusta.
Corrección aplicada:
Restar 0,5–1,0 meses adicionales en PFS
y 1,0–2,0 meses adicionales en OS
Resultados ajustados SurVaxM (versión completa)
Base publicada SurVaxM fase IIa:
PFS: 11,4 meses
OS: 25,9 meses Ajustes totales:
−2,5 a −3,0 meses (tiempo índice)
−1,0 a −2,0 meses (selección quirúrgica/basal en PFS)
−2,5 a −5,0 meses (selección quirúrgica/basal en OS)
−0,5 a −1,0 meses (exceso MGMT en PFS)
−1,0 a −2,0 meses (exceso MGMT en OS)
Valores ajustados estimados SurVaxM:
- PFS global ajustada: ~5,4 a 7,4 meses
- OS global ajustada: ~16,9 a 19,9 meses
Interpretación: al corregir metodología, perfil quirúrgico y biología tumoral, el beneficio aparente de SurVaxM disminuye de forma crítica en comparación con la lectura ingenua del fase IIa.
4) Lectura comparativa (orientativa)
- Temozolomida estándar en controles modernos aporta ~16–17 meses de OS
- SurVaxM ajustado queda por debajo en PFS y solo ligeramente por encima del control en OS