Incapacidad permanente - Incapacidad Permanente Total

Hola José, cómo ha dicho Fran. Solo añadir que aquí hay dos casos donde no se ha pasado por tribunal. Uno es el del Anajere, que le llegó un mensaje diciendo que la iban a valorar por los informes entregados pero ya lleva mucho tiempo parada en el punto 1 a la espera. El otro caso es el mío, entregué yo la solicitud estando de baja y no volví a saber nada hasta la resolución, solo veía concluirse los famosos 8 puntos, pero esto fue el año pasado  Un saludo 

Mi caso tampoco me vieron, sin valorarme me denegaron incapacidad tras 380 días de baja. 

Buenas!! Pasé el tribunal el pasado día 13 de Diciembre.
Tengo concluido el punto 2,ayer tuve que ir a urgencias por dolor en el pie operado y de la cadera,ya q no apoyo bien.
Eso ya no lo valoran?O verán q he tenido q ir a Urgencias antes de pasar al punto3?

Ellos no lo valoran porque si ya está el informe hecho el EVI no vuelve a mirar todo el historial, pienso yo eh, sería ya dar mucho más trabajo y hacer q tarden mas

Gracias,no sé si al no haber cerrado el expediente...

Yo la eché hace 15 días y hoi e mirado x primera vez y tengo el punto 1y2 acabados x eso pregunté me parece raro x lo que leo x aquí 

Hola José, pues entonces el informe con el que te va a evaluar el tribunal ya está hecho. Vamos a ver si les hace falta que te vean o no. Ya sabes, si se concluye el 3 es que ya no te van a llamar y en ese momento lo más importante es que no desaparezca el 5, cálculo de la pensión, y sigas con los 8 puntos. Mucha suerte 

Si el 5 está pero está pendiente puede desaparecer no? 

Por si le puede servir a alguien. A todos aquellos que os esté haciendo seguimiento de vuestra enfermedad/accidente la Mutua de Accidentes de trabajo, pedir a cada prueba que os hagan un informe, y una vez pasado tribunal médico, pedir el informe de síntesis y cotejar los informes que tenéis con el que os dieron. En mi caso, han omitido datos muy importantes de sus propios informes. En casos de radiografías, cuidado!!! Me dijeron que estaba todo perfecto, y fuí a otro médico, observó el cd, y me dijo que había dos fracturas. Así que cuidado extremo con las mutuas.

Buenas tardes.

En tu caso, sin EVI , cómo evolucionaron los 8 puntos?

Buenos días, en estas fechas señaladas he pensado que podría compartir con vosotros unas postales navideñas, y siempre buscando una cierta catarsis, no lo niego. Así que en vez de escribirle una carta a papa Noel o a los reyes he optado por elaborar este sucinto resumen, valga la rebuznancia. Decirles que estas postales radiofráficas las tengo yo sobre la chimenea, junto al retrato de Messi, Carmen de Mairena y otras deidades paganas.

INFORME ALTA HOSPITALARIA (11-03-2022) presentado al ICAM el 05/10/2023 

MOTIVO DE INGRESO 

PacientE Politraumático 

ENFERMEDAD ACTUAL 

Varón de 41 años de edad; Traido por el SEM intubado previa administracción de fentanilo, etomidato y midazolam, posterior a caida de las vías del metro y posible arrollamiento por el mismo. Activando código PTT0. 

Se trasladada a sala de radiología intervencionista para tratamiento de sangrado a nivel de rama obturactriz derecha. También es valorado por urología por RAO; Se coloca SV con salida de orina, pero en cistografía de control impresiona no estar correctamente posicionada, por lo que se decide colocación de cistostomía. Se traslada paciente a UCI. 

EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES 

- TAC abdomino-pélvico (27.02.2021): Tubo orotraqueal correctamente situado. Dos tubos de drenaje pleural: derecho con entrada en el 4º espacio intercostal y extremo distal en región apical posterior e Izquierdo con acceso por el 5º espacio intercostal y extremo distal intraparenquimatoso paramediastínico (se recomienda su recolocación). Cateter venoso central con extremo distal en VCS,. Múltiples fracturas: - Fracturas de arcos costales derechos 3º a 11º, muchos de ellos con dos focos de fractura. Destaca presencia de un fragmento óseo subpleural en el 5º espacio intercostal y desplazamiento intratorácico de un extremo en foco de fractura de la unión costo-vertebral del 8º arco costal. - Fracturas de arcos costales izquierdos 3º a 12º, muchos de ellos con dos focos de fractura. - Fracturas de apófisis transversas derechas de D5 a D6 y de L1-L4. - Fractura de apófisis espinosa de D8 a D10. - Fractura de apófisis transverses izquierdas de L1 a L3. - Fractura por compresión tipo A2 en clasificación de AOspine-TLICS de cuerpo vertebral L3 afectando ambas plataformes somáticas, sin afectación del muro posterior. Presencia de gas en el interior del canal medular. No se observa afectación de muro posterior con el calibre de canal raquideo conservado. 

Fractura inestable de pelvis: -Fractura de la región anterior de ala sacra derecha asociada fractura vertical multifragmentada de cuerpo y pala ilíaca que se extiende a la articulación sacro-ilíaca ipsilateral. - Fractura despalzada de la región pubo-acetabular de la rama isquio-pubiana izquierda. No se demuestra la extensión acetabular. El conjunto de hallazgos son propios de una fractura de anillo pelviano por compresión lateral tipo C1 en clasificación Young-Burgess. Diastasis de la sínfisis pubiana y de la aritculación sacro-iláca derecha. Pequeño foco de sangrado activo de debito leve-moderado en espacio de la articulación sacro-ilíaca derecha que parece depender de la arteria obturatriz (imagen 166 de la fase portal) con hematoma en musculatura ilio-psoas derecho y mínima infiltración hemàtica extraperitoneal derecha. Notable neumotórax bilateral, con mínimo componente de hemotórax derecho sin desplazamiento de estructuras mediastínicas. 

Parénquima pulmonar con áreas consolidativas bilaterales con broncograma aéreo en su interior, compatibles con contusiones pulmonares asociado a gas intraparenquimatoso sugestivo con focos de laceración pulmonar. Presencia de gas extrapleural bibasal. No se observa derrame pericárdico. Extenso enfisema de partes blandas en pared cervico-torácica posterior, pared lateral y posterior abdómino-pélvica y lumbar. Infiltración equimótica de la grasa subcutánea de la región glútia bilateral de predominio izquierdo. 

1. Múltiples fracturas: costales bilaterales, algunas de ellas despalzadas con doble foco defractura y fractura por compresión de cuerpo vertebral L3. 
2. Fractura inestable de anillo pelviano por compresión lateral tipo C1 en clasificación Young-Burgess asociado a foco de sangrado activo de debito leve-moderado en espacio de la articulación sacro-ilíaca derecha que parece depender de la arteria obturatriz. No evidencia de otros focos de sangrado activo. 
3. Notable neumotórax bilateral. 4. No se observan lesiones traumáticas de vísceres abdominales. 5. Rotura vesical asociada a probable lesión de la uretra bulbar. 

FRACTURA CRANEAL 

Destacamos la aparición de pequeñas áreas de hipodensidad corticosubcorticales en el hemisferio cerebeloso izquierdo y en ambos lóbulos occipitales; planteamos la posibilidad de un origen isquémico. 

Conclusión: Los hallazgos descritos son atípicos pero dado el contexto clínico se sugiere como primera posibilidad contusiones con discreto contenido hemático, siendo la posibilidad de lesiones isquémicas por imagen menos probable. 

→ Informe Neuroftalmologia 

-Cuadrantanopsia homónima/Campimetría visual con defecto homónimo izquierdo de predominio inferior PLAN: Explicamos maniobras para facilitar lectura y vida cotidiana, sigue haciendo ejercicios de rehab de HH(web) Se da alta y se sugiere control anual en oftamólogo de zona. 

RODILLA IZQUIERDA 

Ruptura completa de los ligamentos cruzado anterior, cruzado posterior, colateral medial y colateral externo. Ruptura y luxación intraarticular del menisco lateral. Ruptura del tendón rotuliano. Fractura de la cabeza peroneal. Fractura del margen lateral de la meseta tibial externa. 

INFORME PSIQUIATRÍA (en traumatología, 1 mes después del intento autolítico) 

ENFERMEDAD ACTUAL 

El paciente explica que al poco de iniciar su trabajo como funcionario de justicia empezó a sentirse abrumado con la responsabilidad, a pensar que no podría con ello, que no servía para ello (...) y de ahí empezó a temer que pudiera iniciar una nueva recaída depresiva y a sentir que no podría ni quería afrontar ese sufrimiento, junto con la idea de que no merecía vivir porque no servía para nada. Todas estas cogniciones posiblemente ya se gestan en el seno de un episodio depresivo que desembocó en la instalación de ideación autolítica, sobre la que estuvo pensando días, llegando a planificar opciones para hacerlo. El paciente refiere que un día se levantó sabiendo que iba a hacer la tentativa y que ésta sería mediante precipitación al metro, aunque siempre había pensado que nunca sería capaz de ello, por parecerle un método violento, sobre todo para los que pudieran presenciarlo. A mi primera valoración, casi un mes después de la tentativa, el paciente me explica que se encuentra con ganas de mejorar, irse de alta a casa y seguir viviendo y que mantiene la ilusión por recuperarse y es optimista, para poder contar con la fuerza de voluntad que necesita para afrontar su situación actual. Siente que tiene una nueva oportunidad y quiere aprovecharla. Por ello solicita que podamos ayudarlo a prevenir posibles nuevas tentativas autolíticas, trabajando en la asociación que ha detectado con los años entre inicio de episodio depresivo, que aparentemente es capaz de identificar, y aparición de planificación de tentativas autolíticas como forma de evitación del sufrimiento. 

(…) El paciente manifiesta desde el inicio su deseo de poder comenzar seguimiento terapéutico intensivo para abordar el acontecimiento vital ocurrido por lo que, además de su seguimiento habitual en CSMA, se propone que pueda iniciar seguimiento en nuestro Programa de Prevención de Suicidio (PPS), que acepta. Por todo lo anterior se considera en el momento altable por parte de psiquiatría hospitalaria con vinculación a CSMA y PPS. 

DIAGNÓSTICOS 

- Shock hemorrágico en contexto de sangrado activo por mútliples lesiones 

- Fx costales múltiples con neumotórax bilateral drenado. 

- Fracturas de apófisis transversas derechas de D5 a D6 y de L1-L4. 

- Fractura de apófisis espinosa de D8 a D10. 

- Fractura de apófisis transverses izquierdas de L1 a L3. 

- Fractura por compresión del cuerpo vertebral L3, sin afectación del muro posterior. 

- Fractura pelvica compleja inestable tributaria de IQ, pendiente de revaloración por COT. 

- TCE Fx hundimiento sutura parietooccipital derecha, con discreto neumocéfalo epidural. 

- Fx conminuta de peroné y tibia proximal lateral izq (posible fx de Segond) 

- Lesión de uretra y vejiga traumática. 

INFORME PELVIS Y RODILLA IZQUIERDA (25/05/2023) presentado al ICAM el 05/10/2023 

PPT código 0 por precipitación vías del metro el 27.12.21 

- Shock hemorrágico en contexto de sangrado activo por mútliples lesiones 

- Fx costales múltiples con neumotórax bilateral drenado. 

- Fracturas de apófisis transversas derechas de D5 a D6 y de L1-L4. 

- Fractura de apófisis espinosa de D8 a D10. - Fractura de apófisis transverses izquierdas de L1 a L3. 

- Fractura por compresión del cuerpo vertebral L3, sin afectación del muro posterior. 

- Fractura pelvica compleja inestable tributaria de IQ, pendiente de revaloración por COT. - TCE Fx hundimiento sutura parietooccipital derecha, con discreto neumocéfalo epidural. 

- Fx conminuta de peroné y tibia proximal lateral izq (posible fx de Segond) 

- Lesión de uretra y vejiga traumática 

- Hiponatremia en contexto de probable diabetes insípida 

- Síndrome confusional de predominio nocturno 

- Infección catéter via periférica zona inguinal izquierda 

IQ 19/1/22OS fractura crescent + OS tornillo IS D + OS doble placa anterior 

IQ 1/2/22 reconstrucción plàstia Aquiles tendón rotuliano 

IQ 14/9/22 reconstrucción ligamentosa lesión de LCA, LCP, corner posterolateral y posteromedial 

Valoración evolución lesión rodilla (Dr. Xxx) "Paciente que en el contexto de politraumatismos, sufre luxación de rodilla izquierda con inestabilidad multidireccional severísima. En febrero de 2022 se le realiza reconstrucción de tendón rotuliano. El 14.09.22 se le realiza reconstrucción de ligamento cruzado anterior y posterior, y corner posteromedial y posterolateral. Actualmente la rodilla presenta una clara mejoría de la estabilidad preoperatoria, pero con una inestabilidad residual que condicionará su recuperación. Esta inestabilidad es la misma que se esperaba ante el cuadro tan grave. Se decide alta de seguimiento, pendiente de evolución para valorar en un futuro una prótesis semiconstreñida." 

Valoración lesión pélvica (Dr. Xyy) En el control de la fractura pélvica en febrero de 2023 presenta radiográficamente dismetría a nivel caderas corregida tras la cirugía de reconstrucción ligamentosa de rodilla. Clínicamente presenta una deambulación limitada por inestabilidad de rodilla que realiza con dos muletas. Presenta así mismo dolor hemipelvis D. Se solicita estudio con telemetría en el mes de julio de 2023 que no muestra dismetría objetiva de EEII, si no una oblicuidad pélvica manifiesta que comporta una limitación severa del perímetro de marcha, de aproximadamente dos calles, con necesidad de uso de dos basones, refiriendo que el dolor pélvico le impide continuar la marcha. Refiere importante limitación para actividades físicas en relación al dolor de la hemipelvis. 

INFORME PSIQUIATRÍA (11-05-203) presentado al ICAM el 05/10/2023 

(Home, 43a) Se trata de un paciente en seguimiento en consultas externas de psiquiatría del hospital de XXXX. Actualmente se encuentra en el Programa de Prevención de Suicidio del hospital desde el 23/03/2022 tras haber realizado un tentativa autolítica de alta letalidad en contexto de posible descopmensación depresiva de su trastorno bipolar tipo II. El paciente actualmente se encuentra en tratamiento con litio y pregabalina además de lormetazepam para control del sueño. Actualmente se encuentra estable sin ideación autolítica presente. Sin embargo exsiten limitaciones funcionales importantes en relación a secuelas del politraumatismo provocado por la TA. Así mismo se trata de un paciente frágil en situaciones de elevado estresor, habiendo presentado TAs impulsivas de alta letalidad ante estresores vitales y laborales, las cuales han sido dificles de predecir. 

ODX Tr bipolar tipo II. Estable 

ULTIMO INFORME DE PSIQUIATRÍA (12/12/2023) 

(Home, 43a) Se trata de un paciente en seguimiento en consultas externas de psiquiatría del hospital de XXXX. Actualmente se encuentra en el Programa de Prevención de Suicidio del hospital desde el 23/03/2022 tras haber realizado un tentativa autolítica de alta letalidad en contexto de posible descopmensación depresiva de su trastorno bipolar tipo II. Se trata de un paciente que previamente a esa TA ya había realizado otra tentativa de alta letalidad en contexto de episodio depresivo. 

Durante el seguimiento se consiguió una remisión de la sitnomatología depresiva aun con síntomatología subdepresiva debido a dolor crónico y limitacion funcional muy importante debido a las secuelas de la tentativa previa (precipitación en el metro). 

El paciente actualmente presenta un nuevo episodio depresivo mayor. Presenta bajo ánimo, apatía, anhedonia, cogniciones negativas, ideas sobrevaloradas de culpa y de incapacidad, ansiedad física elevada, rumiaciones y pensamientos obsesivos repetidos. Actualmente el paciente presenta ideación autolítica activa aunque no es estructurada y mantiene compromiso de no paso al acto y terapeutica. Debido a se han intensificado las visitas en el programa de prevención de suicidio y se ha añadido rivotril 0,5mg 1-0-0 al tto de base con litio (que ya lleva desde hace mas de 20 años) y pregabalina además de lormetazepam para control del sueño. 

Pdte de respuesta y valorar iniciar antidepresivo ya que existe riesgo de viraje a manía y el cuadro viene centrado por estresor a nivel personal. Se trata de un paciente con un tr bipolar, en el cual ante estresores propios de la vida laboral presenta episodios depresivos graves en los cuales ha realizado TAs graves. El paciente actualmente se enucentra en episodio depresivo y con ideación autolítica actual. Actualmente el paciente a nivel psiquiátrico no puede reincorporarse a nivel laboral. 

ODX Tr bipolar tipo II. Actualmente episodio depresivo mayor grave 

Buenas!! Perdonar lo pesadilla que estoy siendo.
Acabo de ver que tengo concluido el punto 3.
De momento tengo los 8.
Sabéis cuánto tarda en desaparecer el punto 5 una vez concluido el 3?
El 3 ha sido concluido hoy y el tribunal me vió la semana pasada.

Madre de Dios, podría seguir con tu ironía y decir que has quedado muy guapo, pero en verdad lo que quiero decirte que es un milagro que estés vivo. Y ya que tu naturaleza, los médicos, el tratamiento y el destino, han tenido que luchar muchísimo para que sigas aquí, que cada día tuyo, valga la pena. Lo demás es secundario, lo importante es la vida y la filosofía con que te la tomes. Me alegro mucho que sigas entre nosotr@s.

Yo creo que ya para después de fiesta navideñas porque el día 22 se irán de vacaciones
Suerte 🍀

Muchas gracias!!A ver qué pasa.
No sé si ir mirando no mirar ...