Sin recibir tratamiento médico. ¿Q puedo hacer? - Seguros de salud

Tengo contratado un seguro de salud con Asisa desde hace varios años. En estos momentos tienen un problema con los médicos y centros hospitalarios de Orense y me han "obligado" a salir de la provincia para hacer ciertas pruebas.

Hasta la fecha acepté, ya que lo que me importaba era tener cuanto antes las pruebas y los resultados, independientemente del trastorno que me ocasionaba desplazamientos de hasta 200 km.

Ahora los médicos determinan que debo empezar un tratamiento de quimioterapia, pero la recomendación es que debe ser aplicado en mi localidad, ya que no sabemos la reacción que pueda tener.

Se lo comunico a Asisa y su respuesta es que no tienen centros concertados en Orense y que no tienen convenio con la Seguridad Social para que pueda acudir al Hospital Santa María de Orense (único lugar en donde puedo recibir este tratamiento).

Alguien podría indicarme una solución para esta situación. Gracias.

Yo no me considero un experto en seguros de salud, pero desgraciadamente tiene mala pinta el tema. Más para una situación como la tuya y una enfermedad importante. Seguramente en el contrato tengan alguna cláusula donde diga que el cuadro médico puede verse alterado, etc., etc., por lo que se va a acoger a ese hecho.

No se me ocurre otra cosa que seguir los clásicos trámites de reclamación.... primero hazles una reclamación por escrito a su departamento de atención al asegurado. Nada de teléfono, ni visitas. Un hecho por escrito y correo certificado. Una vez que te contestes (tardarán un par de meses), veremos qué alegan y en base a eso mirar posibilidad de recurrir al defensor del asegurado.

tratamiento en Ourense, no hay otra solucion. Y residir en esa localidad hasta acabar el tratamiento

Andreu, no entiendo tu respuesta. Resido en Orense y es donde quisiera recibir el tratamiento. Pero ellos pretenden que me desplace diariamente hasta Vigo o Santiago. Sin poner tan siquiera medio de desplazamiento, y ni se me pasa por la cabeza reclamar estancia. Además, el médico no recomienda para nada que diariamente tenga que desplazarme.

Es tan difícil lograr que concierten el servicio con la Seguridad Social?
Gracias de antemano por los comentarios

Ya empecé la vía de reclamar por escrito, el problema que esperar un par de meses en esta situación no es lo más aconsejable.

Es tan difícil lograr que concierten el servicio con la Seguridad Social?
Gracias de antemano por los comentarios

perdona no hablabas de Vigo o Santiago en ningun momento. Solamente te queda residir en esas localidades temporalmente. No puedes obligar a la compañia a algo que no figura en poliza. Lo siento

Entiendo tu situación, faltaría más. El tema del concierto con la Seguridad Social me temo que no es un problema de dificultad sino, como siempre económico. A cuanto les quiera cobrar los servicios prestados y a cuanto quieran pagarlo.

Mira, aunque sea salirnos del tema.... tengo un buen amigo que es médico. De los más prestigiosos de España en su especialidad. ¿sabes a cuanto cobra por una intervención quirúrgica? Pues me dice que una vez pagado a su equipo, el hospital, etc. operar a una persona que pone su vida en sus manos no le deja más allá de 20 a 25 euros...

Y de quien es culpa eso Emmmamani?

Eso es culpa única y exclusivamente del médico que se ha dejado avasallar por las cias de seguros.

Si efectivamente es un médico de prestigio ¿Por que acepta?

Operar por 20 o 25 € con la responsabilidad que ello conlleva, yo no lo haría.

Suele ser normal, para las aseguradoras de salud que no tienen cuadro medico en ciertas provincias y realizan pólizas a asegurados residentes en esas provincias, que su póliza de salud la traten como una de reembolso, consulta esto con la aseguradora y ya nos dirás que te dicen.

reembolso en que sentido? Paga asegurado tratamiento y luego se lo.devuelven?

No, suelen llegar a un acuerdo con los especialistas y/o centros y les pasan las facturas directamente, sin convenios, solo puntuales.

Buenas tardes, una preguna: ¿ Tu seguro con Asisa es a nivel privado o como miembro de Muface-Isfas-Mujeju ?

Saludos

Buenas tardes, es seguro a nivel privado. Hasta hace un año no tuve problemas. Pero ahora mismo en esta provincia el servicio es lamentable.
Entiendo la guerra de precios con los hospitales y médicos, pero las pólizas que llevan años contratadas deberían estar fuera de esta guerra. No me refiero a exigir un centro o un profesional determinado, pero sí al derecho de recibir el tratamiento, sea cual sea, en tu localidad.
O en todo caso, que la propia entidad avise a todos sus asegurados que a partir de tal fecha, los servicios quedan reducidos a mínimos.

cambiarte de compañia como que no va a poder ser por tu enfermedad no?