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Participaciones del usuario Mbmbmb - Política

Mbmbmb 15/05/20 16:38
Ha respondido al tema El CoronaVirus y su gestión
Datos oficiales, muy bien. El dato oficial del 5% de la población con serología positiva como lo explicas? Y vamos a ver el tema de la parada cardiorrespiratoria como motivo en el certificado de defunción. Esto lo sabes por? Y en esos certificados en los que sabes que se escribe parada cardiorrespiratoria que se pone en causa intermedia? Y en causa fundamental? Porque que yo recuerde lo de parada cardiorrespiratoria te puede valer en causa inmediata como mucho, pero en causa intermedia y en causa fundamental es bastante recomendable, incluso desde el punto de vista legal para quien lo firma poner otra cosa. Y estos médicos que firman parada cardiorrespiratoria lo hacen por? Porque que yo sepa en un certificado de defunción firmas lo que creas conveniente, no lo que te dice el gobierno de turno, más que nada porque es un documento legal en el que quien lo firma tiene responsabilidad legal, en general no es algo que se firme a la ligera. Una vez firmado la familia puede pedir una autopsia y poner una denuncia si lo que se ha firmado no se ajusta a la realidad. Vamos, ni de broma firmo yo algo así sin tener una seguridad de lo que he firmado. Y si firmas parada cardiorrespiratoria en los tres apartados y realmente no fue así re expones a un problema serio. Que haya médicos que no hacen bien su trabajo seguro, como en todas las profesiones, pero que esto sea algo generalizado y que los médicos en general estén firmando en los certificados defuncion cosas que no son, ni de broma me lo creo. Saludos 
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Mbmbmb 15/05/20 12:42
Ha respondido al tema El CoronaVirus y su gestión
En todo lo referente al número de tests y a valorar los en función del número de fallecidos estoy de acuerdo. El número de fallecidos es el único que se acerca a la realidad y el criterio para contar a pacientes fallecidos por covid ha sido relativamente razonable y constante a lo largo de toda la situación. Por ese motivo creo que, de lo que tenemos, es lo más fiable, junto con los tests serologicos y nos da la mejor información. El tema de que se habían podido evitar el 90% de los muertos lo veo una presunción sin demasiada base. Tengo claro que se podían haber evitado contagios y esto habría salvado vidas. Decir que el. 90% me parece demasiado aventurado, la verdad. La mortalidad es inherente a la enfermedad, hay una serie de pacientes (muy mayores, con pluripatologia) que iban a fallecer de esto, de una gripe o de una caída en meses o semanas. El virus puede haber adelantado la situación, esto en los informes Momo se suele ver con una disminución sobre la mortalidad esperada en las semanas o meses siguientes. Por supuesto nadie quiere que nadie se muera y por supuesto esto supone una tragedia personal y familiar pero no somos eternos y como se dice en la calle es ley de vida. Estos pacientes en general lo mejor que se puede hacer por ellos es dejarlos tranquilos, poner medicación para que no sufran y lo ideal es que puedan estar acompañados por su familia. Hay otro grupo de pacientes que se mueren, que son los que realmente preocupan, que yo los llamo "los que no se tenían que morir y se han muerto". Si, muy científico. Personas en general más jóvenes  , sin apenas patología previa, que de repente cogen un virus, se ponen muy enfermos, acaban en la UCI, necesitan ayuda para respirar, y algunos desgraciadamente se mueren.  Vale, en estos es en los que hay que gastar UCIs, respiradores, ventilación no mecánica, etc, etc. Estos son los pacientes que deberían consumir recursos de todo tipo. Bien. El problema del colapso del sistema sanitario puede llevar a que algunos de estos pacientes no obtengan los recursos que realmente necesitan. Y ahí está la cuestión, a día de hoy no se ha publicado en ningún sitio ni yo tengo constancia de que esto haya sido un problema. Se ha solucionado abriendo camas en gimnasios, en quirófanos, doblando turnos de personal, etc, pero no tengo constancia (hoy) de que pacientes que precisaran asistencia de paciente critico no la recibieran. Como digo, datos de hoy, que tal y como van las cosas a lo mejor mañana tengo que desdecirme. En cualquier caso, incluso en la mejor de las situaciones y con todos los medios posibles algunos de estos pacientes finalmente fallecen, igual que hay personas jóvenes y sanas que mueren de meningitis, tuberculosis o gripe.. Lo que si es cierto es que si diagnosticas puedes evitar un número importante de contagios. De hecho un número muy importante. Es mucho más fácil controlar al 10% de la población madrileña que al 100% de la población madrileña. A mi cualquier cosa que sea impedir que alguien que contagia salga de su casa y contagie a otros me parece bien. Esto de hecho esta ya en el sistema legislativo español, si tu padeces una enfermedad contagiosa te pueden obligar a aislarte, internarte en un centro sanitario por orden de un juez y obligarte a tratarte. Pues vamos a usar la ley para impedir que los que tengan la enfermedad vayan por ahí contagiando. Claro que para eso hay que diagnosticar. Si diagnosticas bien puedes implementar medidas que disminuyan los contagios y esto, indirectamente, salva vidas, es evidente. Porque se han dado situaciones absurdas, al no hacerse tests y no forzar el aislamiento de los contagiados, estos podían salir a hacer la compra, al estanco, a pasear el perro, etc, etc, etc. Teníamos a sanos encerrados a cal y canto y enfermos yendo al supermercado sin mascarilla. Muy razonable todo. En Madrid no había forma de conseguir compra a domicilio, con lo que si te diagnosticaban tenías dos opciones: morirte de hambre o ir al supermercado. Habría sido mucho más razonable limitar el uso de compra a domicilio a aislados y personas con discapacidad por movilidad reconocida. Esto ha aumentado los contagios, cuanto? Ni idea. Y esta es la responsabilidad de los diferentes gobiernos y, como no, del Dr. Simón, que en esto se ha equivocado y mucho. Otro factor importante en Turquía por los datos que pones son los contagios a personal sanitario. Vamos a ver, es que esto es ya no de primer día de clase de salud pública, es que es de sentido común. Con todo mi respeto a los trabajadores de supermercado que en esta crisis han estado en primera línea y han respondido de forma ejemplar, es muchísimo más difícil y lleva muchiimo más tiempo formar a personal sanitario que a trabajadores de supermercado. Muchisimo más. Como te quedes sin personal sanitario estas vendido. Que haya centros (Alcorcón) con un 30% de seroprevalencia, tres veces que la de la comunidad donde viven significa que el personal sanitsrio ha estado desprotegido, muy desprotegido.. Esto tiene la implicación evidente e inmediata de que te quedas sin personal que atienda a los enfermos, pero es que además esto contagia a gente que tenía otros problemas. Vamos a ver, quien va al médico y al hospital? Pues gente que ya tiene algún problema de salud, pues a esos los metes en una consulta con un médico que contagia, no vaya a ser que no se pongan peor de lo que ya están. Súper lógico. Lo primero que hay que hacer en esta situación es proteger al personal sanitario, y de esto también hay culpable de todos los colores y sabores. Y esto aquí se ha hecho rematadamente mal. Proteger al personal sanitario y testarlo regularmente, que si eres sanitario  no puedas entrar a trabajar sin una Pcr negativa de menos de una semana, por ejemplo. Ya verias como si para ir a trabajar necesitas que te hagan una Pcr todas las semanas  , verias como teníamos muchísimos menos contagios. Saludos cordiales 
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Mbmbmb 14/05/20 21:49
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Como ya se ha explicado hasta la saciedad estas tasas de letalidad que pones no son reales. No son reales porque no se han realizado ni de lejos los tets necesarios para el diagnóstico. Como es natural es más difícil no contar los muertos que los casos, sobre todo si el criterio para realizar el test es (como era en marzo) si habías estado en Wuhan o en Lombardia, por lo que si, los muertos estan aceptablemente contados pero los casos, tal y como además ha demostrado el estudio de seroprevalencia están infra estimados dado que solo se han contado el 10%. La letalidad española es de aproximadamente un  1%. Y esto es muy similar a la mortalidad de otras infecciones respiratorias que se cogen sencillamente por estar con alguien que esta contagiado (y mejor no te cuento lo de la meningitis). El problema es que para muchas infecciones respiratorias hay una cierta inmunidad en la población, incluso para la gripe, dado que existen vacunas y para la gripe incluso el haber padecido una infección por una cepa similar aunque no idéntica parece que confiere una cierta protección, y para esto la inmunidad es inexistente. Y luego es como todo, algunos tenemos más suerte que otros cuando lo pasamos. Yo tengo anticuerpos, pertenezco a un grupo de riesgo, creo que lo pase en febrero, que fue cuando tuve el último catarro y la verdad, este año pase también la gripe y la gripe fue muchísimo peor sin punto de comparación (si, me había vacunado de la gripe pero aparentemente la vacuna no protege bien para una de las cepas de este año). Hay gente que lo ha pasado muy mal y gente que ha fallecido, por supuesto, pero para muchos no es más que un simple catarro (afortunadamente) , igual que mucha gente es portadora de la bacteria de la meningitis en la garganta y nunca enferma de ella (vaya, ya te he contado lo de la meningitis). Lo preocupante desde mi punto de vista es que nuestro sistema sanitario ha colapsado en algunos sitios, cuando en otros países esto no ha sido un problema y que aún con el 1% de mortalidad es un% más elevado que el de Alemania, por ejemplo. Y esto la verdad es que hace que se me caiga el mito del sistema sanitario que yo me crei. Si, pecó de ingenuidad. Saludos 
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Mbmbmb 13/05/20 23:36
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Pues alguna de las dos informaciones es incorrecta. Me he ido a la propia página del Carlos III y no me queda nada claro de que tamaño muestral hablan. https://www.isciii.es/Noticias/Noticias/Paginas/Noticias/PrimerosDatosEstudioENECOVID19.aspxMe extraña de todas formas que den los resultados de menos del 5% de la muestra programada. Saludos 
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Mbmbmb 13/05/20 20:19
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Aquí hablan de 60000 participantes y 2600 sanitarios que han trabajado en el estudiohttps://elpais.com/sociedad/2020-05-13/solo-un-5-de-los-espanoles-se-han-contagiado-de-coronavirus-segun-los-primeros-datos-del-estudio-de-prevalencia.htmlSaludos 
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Mbmbmb 13/05/20 19:31
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Estoy viendo en directo los resultados del estudio de seroprevalencia. Y efectivamente solo hay un 5% de positivos en España. Las primeras conclusiones que saco: - esto es menos contagioso de lo que parecía. Ya lo explique anteriormente. - hemos conseguido colapsar el sistema sanitario con poca cosa. Hay que replantearse esto. - es menos grave de lo que parecía. El número de casos que precisan hospitalización se daba inicialmente como un 20% de todos los casos. Si lo han tenido dos millones de personas el número de pacientes hospitalizados debería ser de 400000. Esto supera con mucho el número de casos diagnosticados a día de hoy. Los tests  de Pcr se han realizado sobre todo a pacientes hospitalizados. Es evidente que este número no se alcanza no de broma. - la mortalidad esta alrededor del 1%-2%. En general son buenas noticias (menos contagioso, menor mortalidad , menor morbilidad) pero cada vez tengo más claro que o re planteamos el sistema sanitario o vamos mal. Saludos 
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Mbmbmb 13/05/20 17:20
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Los estudios sirven para contestar preguntas. Las preguntas deben ser relevantes. El saber el número de personas que lo han pasado es relevante. Te da información, si has colapsado el sistema sanitario con un 3% de la población total afectada... Malo. Esa es una información muy relevante. También es relevante para saber la tasa de contagio en el mundo real. Si solo hay un 3% de la población infectada la tasa de contagio es inferior a la publicada, y ambos datos te ayudan a tomar decisiones sobre que hacer. Es importante saber donde estas porque te ayuda a saber hacia donde ir y prepararte ante lo que pueda pasar. Saludos 
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Mbmbmb 13/05/20 17:16
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Coincido en dar los datos que obtienes. Ahora bien, otra opción es decirlo, decir: estas comunidades nos dan los datos con x días de retraso. O decir que estos datos tienen x días de retraso. 
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Mbmbmb 13/05/20 00:00
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Yo creo que Fernando Simón no se cree el mismo las cifras que da desde hace meses. Y totalmente de acuerdo con tu última intervención, claro, es un problemon mayúsculo, no sabes lo que hay, a mi me resultaría imposible tomar decisiones razonables. El problema de haber restringido tanto las PCRs es exactamente ese, que luego que haces? Como decides las cosas? A mi me resultaría imposible. Vamos, ni siendo el más listo del mundo y haciendo todo perfecto, es que si no sabes donde estas como vas a ningún sitio? Saludos 
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Mbmbmb 12/05/20 23:56
Ha respondido al tema El CoronaVirus y su gestión
En España se testa para vih, todas las hepatitis, sífilis, etc, etc desde principios de los años 90. Lleva testandose todo unos 30 años. En otros países no. Y desde que apareció el VIH a inicios de los 80 a que se implantaron los protocolos de testar toda la sangre, cosa que ocurrió porque no se habían desarrollado los tests diagnósticos, pasaron unos años. Los tests además han mejorado y se han perfeccionado con el tiempo, ahora mismo ponerse sangre es una de las cosas más seguras que hay y la posibilidad de un contagio de vih por ejemplo esta por debajo de 1 por millon de unidades trasfundidas. Como digo, en España. Puedes estar totalmente tranquilo si te ponen una transfusión. Aquí tuvimos además la ventaja de que la donación de sangre era altruista y no se pagaba, con lo que gente que podía necesitar dinero rápido y fácil (usuarios de drogas por vía intravenosa fundamentalmente) no tenían incentivo para donar, como si que ocurría por ejemplo en Estados Unidos, donde en los años 80 se pagaba por donar sangre. El mayor problema en España fueron los pacientes con hemofilia. Para conseguir el factor VIII se necesita sangre de muchos donantes (cientos),de la que se separa el factor que luego se inyecta al paciente con hemofilia. No es lo mismo una transfusión de un concentrado de hematíes, que viene de una sola persona que un factor obtenido de decenas o cientos, el riesgo aumenta mucho. Así que en los años 80, antes de que hubiera pruebas disponibles hubo muchos pacientes con hemofilia que se infectaron tanto de vih como de distintas hepatitis. Otros países implantaron el diagnóstico masivo en todas las unidades trasfundidas mucho más tarde que en España, en China, en el artículo que enlace, el pico de infecciones por vih secundarias a transfusion sanguínea fue en 1995 , años después de que aquí estuviera implantado el diagnóstico masivo. Como anécdota y para demostrar que creo que las transfusiones son extremadamente seguras hace unos años me operaron por laparoscopia. El cirujano en la consulta previa me informo de que una complicación posible era un sangrado importante y que en ese caso sería necesario convertir a cirugía abierta y trasfundirme varias unidades de concentrado de hematíes. Mi respuesta literal fue: si, si sangro por favor, abre lo que tengas que abrir y si necesitas acabarte el Banco de sangre del Hospital, hazlo. La operación fue un éxito y no necesite ninguna transfusión pero dormiría con total tranquilidad si hubiera necesitado cinco o diez bolsas. Saludos 
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