Producto DKV integral de seguro de salud es un mal producto y su operativa NEFASTA

Durante dos años he estado con esta compañía con una póliza DKV Integral de salud privada, sin copagos. La operativa de esta compañía como la de otros del sector es totalmente ANOMALA y podría tildarse de ILEGAL, pues para la concesión de algunos de las PRUEBAS MÉDICAS recetadas por MEDICOS ESPECIALISTAS, se requiere un INFORME MÉDICO que JUSTIFIQUE la necesidad de la prueba. Ni que decir tiene que el mismo volante del MEDICO ESPECIALISTA PRECEPTOR es ya una JUSTIFICACIÓN de la necesidad, pero no contentos con eso el departamento de AUTORIZACIONES se encarga de VALORAR esas solicitudes de médicos especialistas. En dicho departamento de utorizaciones trabaja SOLO personal ADMINISTRATIVO, sin conocimiento alguno de medicina y por tanto incapaces de saber valorar si una patología requiere o no dicha prueba diagnóstica, por lo que recurrentemente DENIENGAN dichas pruebas, basadas unicamente en los costes de dicha prueba. Por otra parte la OMIC - Organización Médica Colegial mediante informe jurídico solicitado me comunicó que NINGÚN MÉDICO COLEGIADO puede REBATIR el informe o solicitud de prueba médica solicitado por otro médico colegiado, máxime si el medico solicitante es especialista en una determinada especialidad, Por lo que con total seguridad puedo asegurar que se está vulnerando los derechos de los pacientes a recibir las pruebas o tratamientos a los que tienen derecho por disponer de estas costosa pólizas médicas.
La LOPD además dictamina que el tratamiento de datos médicos por su SENSIBILIDAD, no pueden ser tratados por personal ajeno a la función médica por lo que dicho tratamiento de los datos, las patologías, pruebas médicas practicadas, etc. solo pueden ser tratados por dicho personal médico o administrativo asociado a un centro sanitario, asi pues el departamento de AUTORIZACIONES y el personal administrativo que maneja dicha información estaría vulnerando los datos LOPD de sus clientes/pacientes.
La existencia de estas polizas no es el problema y si la operativa de las mismas y el uso fraudulente que hacen con los datos de los pacientes.

Puedes explicar mejor que  prueba era para denegartela no sera por tema prrexistencias?

Debe ser triste, ser un comercial o un bot cómplice de estas empresas. Por lo demás hay suficientes críticas negativas a esta empresa como para que paguen a gente para levantar una credibilidad perdida ante los principales jueces, los CLIENTES/PACIENTES.

Para abundar más en mi planteamiento, ya te digo que no es sólo DKV quien vulnera la LOPD y merma los derechos de los pacientes, ignorando las prescripciones médicas visadas por médicos colegiados. Como he indicado la Organización Médica Colegial y su asesoría jurídica consideran que ni siquiera otro médico puede rebatir el criterio médico del galeno prescriptor de la prueba o tratamiento.
Estos seguros y las corporaciones tras ellas pueden realizar un reconocimiento médico previo a la contratación de la póliza, no lo hacen porque después de dicho informe o no lo contratarían ( perdiendo dinero de reconocimiento y póliza) o deberían tragar con cualquier tratamiento para patologías no detectadas en dicho examen médico previo. Por eso prefieren no hacerlo.
La Dirección General de Seguros resolverá con los informes jurídicos y ya veremos el resultado.

Buenos días Marcos,
Entiendo lo que quieres decir, pero creo que lo estás enfocando mal.
Las autorizaciones NO se aprueban o deniegan basándose en la necesidad de realizarse o no esas pruebas, si no en los antecedentes declarados y carencias del seguro.

El problema que veo aquí, es que has estado mal asesorado.
Dime, contrataste el seguro a través de un agente o lo hiciste directamente tu por teléfono o Internet sin que nadie te explicará como funciona?

completamente de acuerdo!!!!
Te haces un seguro integral porque supuestamente te cubren todo el embarazo y todas las pruebas y en cuanto te quedas embarazada ya no cubren los test no invasivos. tu pagas durante años pero ellos te exigen que tengas un riesgo altísimo para cubrirte la prueba y para colmo te "ofrecen" supuestamente, descuentos para esa misma prueba en laboratorios Megalab (por ej 650€), y lo gracioso es que en el mismo laboratorio esa misma prueba es mas barata (590€) que los "descuentos" que tu seguro, el que pagas todos los meses... supuestamente te esta ofreciendo como beneficio de asegurado!

el embarazo y seguimiento esta cubierto, otra cosa es que surjan anomalías, o complicaciones por las cuales se requiere de pruebas especiales o más concretas.

Tal y como dice la póliza "el test genético de cribado prenatal en sangre materna para trisomía 21 (Down), 18 (Edwards) y 13 (Patau) únicamente queda cubierto en embarazos de alto riesgo, por gestación múltiple y antecedentes de abortos repetidos (dos o más) de causa desconocida, y cuando el test combinado del primer trimestre es positivo (con riesgo de anomalía en el feto superior a 1/250)."

Asi que, si tu preguntaste concretamente ésto y te dijeron que "supuestamente" estaba cubierto, te asesoraron mal, si lo contrataste por tu cuenta, quizas no te lo leiste, porque en las condiciones SI esta perfectamente detallado.

A mi despues de 2 años pagando, mi GINECOLOGA despues de biopsiarme me mandó a operar y el mismo día que tengo quirófano me DENIEGAN la autorización ya que les faltaba 1 papel( el famoso papel que es lo mismo que pone en el informe previo que me entregó pero rellenado a mano) aún así, despues de perder cita de quirófano, volver a perder tiempo en pedir cita y que  la dra me rellenara el otro papel, lo envío y ne requieren MAS documentación tonta y absurda,,, todo escusas y perdidas de tiempo que han hecho que todo se complique y yo acabe en el HOSPITAL IVO DE SS APRISA Y CORRIENDO para subsanar lo que la compañia DKV se a negado a hacer a sabiendas que mi salud estaba en juego...
Siempre he tenido compañia de seguro privado, y por que me subieron mi poliza en sanitas decidimos cambiarnos a dkv, lo único aprendido de esto es que lo barato sale caro y que con la salud no hay que mirar la peseta. Es triste, pero a dkv les importamos lo mismo que NADA

Cuanto tiempo estabas en dkv

Ahora en febrero cumpliamos 24 meses....esto pasó en diciembre

Yo te aconsejo hagas una comparativa si quieres puedo ayudarte porque realmente hay seguros de salud muy buenos y cumplidores yo tengo a mi hija y yo y estamos encantados de momento ni una pega

 

Hola, Marcos:

Gracias por tu reseña. Te informamos que DKV Seguros vela por el cumplimiento que contemplan las diferentes normativas tanto a nivel europeo con el Reglamento General de Protección de Datos como a nivel nacional la LOPDGDD, estableciendo las diferentes medidas técnicas y de seguridad para el tratamiento de datos personales a fin de garantizar al máximo de seguridad y confidencialidad.

Nuestro personal está formado e informado acerca de los requisitos legales en materia de protección de datos y Privacidad, y están comprometidos a mantener el deber de secreto respecto de los datos tratados de acuerdo con lo establecido en las normativas anteriormente señaladas.Y las resoluciones de las autorizaciones se basan en las coberturas contratadas en el Condicionado General contratado con cada póliza y tratado por especialistas médicos.

Recibe un cordial saludo,

 

A mi me parece una auténtica estafa. Tengo 2 pólizas contratadas para 4 personas, Integral Élite ambas. Después de casi 1 año con la póliza de mis hijos, y habiendo indicado en la declaración de salud que uno de mis hijos había tenido una otitis y que en ningún caso se le habia diagnosticado otitis crónica, y después de haberle realizado por la seguridad social una miringotomía a los 4 meses de haber contratado la póliza, el Otorrino de Quirón le prescribe una intervención para extirpar los adenoides (vegetaciones). Pues rechazan la intervención por pre existencia, hecho totalmente falso ya que, como he indicado anteriormente y tengo documentos que lo corroboran, mi hijo no tenía ninguna patología en el momento de la contratación.
Es decir, teniendo la póliza contratada le diagnostican por la seguridad social un problema de otitis de repetición por el cual le operan por la seguridad social, repito, teniendo la póliza. Posteriormente, el otorrino le diagnostica hipertrofia de adenoides y rechazan la intervención.

Vamos, que tengo un seguro integral para ir a ver al médico y poco más, porque si esto es pre existencia, si me da un ictus alegarán que en 1998 tuve un dolor de cabeza vamos. Increíble.

Así pues, por supuesto he presentado la reclamación oportuna y he solicitado la baja de las 2 pólizas.