Sanitas no cubre hospitalización. ¿alguna Idea ?

Levo 40 años con la aseguradora Sanitas. Me ha tratado siempre el mismo traumatólogo que estaba dentro del cuadro médico de Sanitas. Hace un par de años se salió y ahora me ha surgido una operación delicada y quiero que me la haga él. Me va a operar en un Hospital que tiene concierto con Sanitas, pero Sanitas no me cubre la estancia en el Hospital ni nada relacionado con la operación porque no está prescrita por un médico de su cuadro médico. ¿puedo hacer algo?. No quiero que me pague el cirujano, pero sí un quirófano y una hospitalización a la que llevo contribuyendo cuarenta años.Necesito algún consejo. Gracias.

Pues me parece que la unica posibilidad es conseguir que algun medico del cuadro de Sanitas te prescriba la operacion , la otra posibilidad sería con un informe de ese Traumatologo que tu conoces poner una reclamacion ante el Dep. de atencion al cliente de Sanitas solicitando la intervencion , pero desde luego tendran que realizarte en un hospital concertado y por los medicos del cuadro, piensa que tienen tarifas especiales pactadas y no van a acceder a realizarla en otros términos diferentes a los pactados en el contrato de seguro

Gracias por tu aportación. Haré una reclamación en Atención al Cliente y haber qué consigo. Un saludo.

Estimado/a Gertru: el problema que tienes es que tu seguro se trata de un producto de cuadro médico cerrado. Dicho de otra forma, para Sanitas en relación a tu seguro el médico cirujano que tu quieres es como si no existiera. Por ello no van a cubrir el pago ni aunque reclames al SAC de Sanitas entre otras cosas porque ese es tu contrato y os obliga a ambos para lo bueno y para lo malo.
Además existen productos en los que se actualiza la tecnología médica pero, en general, no es el caso de un producto antiguo de seguro. Por ello, aunque tu cirujano resulte que es el único que conoce una determinada técnica quirúrgica no te lo cubrirán si la intervención se puede resolver mediante otra técnica con un cirujano del cuadro.
Lo siento pero no tienes un seguro con libre elección sino un producto cerrado, sin libertad para elegir fuera de cuadro y en este sentido el contrato es válido ... tras 40 años de consentimiento mútuo.
Otra cosa que podrías intentar es que el cirujano ingrese de nuevo en el cuadro para intervenirte, pero no querrá: Sanitas le pagaría una porquería comparado con lo que te cobrará a tí.
Saludos,

Gracias Avante, pero algo quiero intentar aunque mis posibilidades sean mínimas. Realmente hacen lo que quieren, uno de los criterios para elegir un determinado seguro es el profesional sanitario que tienen, ademas de que ellos así te lo venden. Cuando les parece, rompen los compromisos con el especialista que te ha tratado tu enfermedad, y tú a callar.
Gracias.

Las compañías de seguros médicos de cuadro tienen TODAS conciertos temporales con médicos y hospitales.
Al seguro le va bien porque tiene que ofrecer profesionales o no vende. Pero en ciertas ocasiones sanea su cuadro de aquellos profesionales que hacen chapucillas con los talonarios, pasan la tarjeta tres veces por visita o le dicen a uno que vaya dentro de una semana (la visita solo dura 1 minuto, es "de control") para pasar la tarjeta y cobrar otra vez. Asimismo, hay profesionales que exigen más dinero al asegurador y este se cansa y lo echa de su cuadro.
Al médico hay que analizarlo de modo distinto: de entrada le va muy bien pactar con el seguro porque le llena la consulta y eso, para alquien que empieza es bienvenido. Luego, con el tiempo, el médico hace su cartera de clientes y adquiere prestigio: ya es un producto que la gente compra y puede vender su tiempo más caro al cliente privado que al asegurador, así que rompe su acuerdo con el asegurador.
Por tanto, la pérdida de ese profesional en un cuadro médico es posible que venga de cualquiera de las dos partes. Como no conozco el caso concreto me abstengo de opinar.
También es cierto que hay aseguradoras que espantan a los buenos médicos con forfaits de servicios que son leoninos: hoy día hay alguna aseguradora de renombre que paga al médico 3 euros por visita mientras que otras aseguradoras al mismo médico le pagas 45 euros. Es lógico que ni la calidad, ni la atención, ni el "cariño" profesional serán el mismo... Lo cutre del asunto es que a esos extremos se llega con la manía de querer que el seguro médico cueste cada vez menos. Hoy vemos alguna oferta de 24 a 35 euros que acaban en estas aventuras alocadas. Luego no vale quejarse.
Desde luego yo debo decir a mis clientes, si se deciden por un producto de seguro de cuadro médico, que el mismo es temporal y que a lo largo de su vida tendrán que asumir cambiar varias veces de médico, de hospital, de especialista... o deberán recurrir a un seguro de reembolso si quieren evitar ese riesgo real e ineludible.
Saludos,

A mi me paso un caso similar con mi hijo y sanitas, y al final lo solucione cambiando de aseguradora, me pase a Mapre.
S2